ICSI
ICSI: C’est comme un examen chez le gynécologue, ce n’est pas douloureux
La FIV ICSI est une méthode où un seul spermatozoïde est sélectionné pour être injecté directement dans un ovocyte en laboratoire, dans le but de créer un embryon qui sera ensuite transféré dans l’utérus de la femme. Le processus commence par un traitement hormonal d’environ deux mois, avec une intensification des contrôles (prises de sang et échographies) durant la dernière semaine ou les quinze derniers jours.
Dans mon cas, ces contrôles étaient presque quotidiens. Chaque soir, on recevait un appel pour
nous indiquer le taux d’hormones et ajuster le traitement : « Votre taux est de tant, donc ce
soir, il faut faire une injection de tant de millilitres. » Ce suivi se poursuit jusqu’à ce que
les ovocytes soient jugés suffisamment matures pour être prélevés.
Après la ponction des ovocytes, les embryons sont replacés dans l’utérus deux jours plus tard.
Cette étape est similaire à un examen chez le gynécologue et est indolore. Enfin, une période
d’attente de quinze jours est nécessaire pour savoir si la grossesse a débuté ou non.
Indications principales de l'ICSI
L'ICSI est généralement recommandée dans les cas suivants :
-
Infertilité masculine sévère :
- Faible concentration de spermatozoïdes (oligospermie).
- Faible mobilité des spermatozoïdes (asthénospermie).
- Anomalies morphologiques des spermatozoïdes (tératospermie).
- Absence de spermatozoïdes dans l'éjaculat (azoospermie) :
- Obstructive : due à un blocage des canaux déférents.
- Non obstructive : due à une absence de production par les testicules (nécessitant une biopsie testiculaire).
- Echecs répétés de fécondation en FIV classique. présents chez l'homme ou la femme.
- Cryoconservation : Utilisation de spermatozoïdes congelés en cas de prélèvements antérieurs ou de dons.
Les étapes de l'ICSI
1. Stimulation ovarienne
Objectif : Stimuler les ovaires pour produire plusieurs ovocytes matures.
Procédure :
- Administration d'hormones gonadotrophines (FSH, HMG) sous forme d'injections quotidiennes.
- Surveillance régulière par échographies et analyses sanguines pour évaluer la croissance folliculaire.
Durée : Environ 10 à 14 jours.
2. Ponction folliculaire
Objectif : Prélever les ovocytes matures.
Procédure :
- Réalisée sous anesthésie locale ou générale.
- Une aiguille fine est guidée par échographie pour aspirer les ovocytes des follicules.
Durée : 15 à 30 minutes.
3. Préparation des spermatozoïdes
- Recueil du sperme : Réalisé par masturbation ou, en cas d'azoospermie, par prélèvement chirurgical (ponction testiculaire ou biopsie).
- Traitement : Les spermatozoïdes sont isolés, triés et préparés en laboratoire pour sélectionner les plus mobiles et normaux.
4. Injection des spermatozoïdes (ICSI)
Procédure :
- Un spermatozoïde est sélectionné sous microscope.
- Il est injecté directement dans le cytoplasme de l'ovocyte mature à l'aide d'une micropipette.
Résultat : La fécondation est vérifiée 16 à 20 heures après l'injection.
5. Culture embryonnaire
Développement : Les embryons sont cultivés dans un milieu spécifique pendant 2 à 6 jours.
Suivi : Les embryons sont observés pour évaluer leur qualité.
6. Transfert embryonnaire
Procédure :
- Un ou deux embryons de bonne qualité sont transférés dans l'utérus à l'aide d'un cathéter fin.
- L'opération est indolore et rapide.
Embryons restants : Les embryons non transférés peuvent être congelés pour une utilisation future.
7. Test de grossesse
Timing : Réalisé 12 à 15 jours après le transfert embryonnaire.
Résultat : Une prise de sang mesure le taux de bêta-hCG pour confirmer ou non le début de la grossesse.
Avantages de l'ICSI
- Permet de surmonter des problèmes sévères d'infertilité masculine.
- Offre des taux de fécondation élevés, même avec un faible nombre de spermatozoïdes.
- Compatible avec des spermatozoïdes prélevés chirurgicalement ou congelés.
ICSI et cryoconservation
Les embryons non transférés peuvent être congelés pour une utilisation future.
Les spermatozoïdes ou ovocytes peuvent également être cryoconservés avant l'ICSI.
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