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Biopsie Prostatique

Qu’est-ce qu’une biopsie de la prostate ?

La prostate est un organe présent uniquement chez les hommes. Elle se trouve en dessous de la vessie, contre le rectum, et elle entoure l'urètre (le canal qui évacue l'urine hors de l'organisme). La prostate contribue à la fabrication du sperme.

Une biopsie est un acte médical qui consiste à prélever un petit échantillon de tissu ou de cellules afin qu'ils soient analysés au microscope.
Dans le cas d'une biopsie de la prostate, le tissu de la glande prostatique est prélevé à l'aide d'une aiguille à biopsie. Le tissu est ensuite examiné pour confirmer ou infirmer la présence de cellules cancéreuses.

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Pourquoi faire une biopsie prostatique ?

Une biopsie de la prostate est demandée par le médecin s'il soupçonne un cancer de la prostate, car :

Le PSA augmente sur plusieurs prélèvements successifs, ou est anormalement élevé.
Le médecin a décelé des anomalies lors d'un toucher rectal.
L’IRM prostatique révèle des lésions suspectes

Comment se préparer à une biopsie de la prostate ?

Pour se préparer à une biopsie de la prostate, l'urologue peut demander à son patient de :

Fournir un échantillon d'urine 1 semaine avant la réalisation de la biopsie de la prostate environ, pour écarter la présence de bactérie dans les urines En effet, si vous avez une bactérie dans les urines il sera nécessaire de prendre des antibiotiques avant le geste, voire de le reporter.
Ne pas prendre certains médicaments anticoagulants ou antiagrégants qui peuvent augmenter le risque de saignement – comme la warfarine, l'aspirine, l'ibuprofène et certains compléments alimentaires à base de plantes – plusieurs jours avant l'intervention.
Faire des lavements rectaux par suppositoire à la maison avant le rendez-vous pour la biopsie.
Prendre le traitement antibiotique prescrit par l'urologue avant la biopsie de la prostate afin de limiter les risques infectieux.

Comment se déroule cet examen de la prostate ?

Pendant la biopsie, le patient est allongé sur le côté, les genoux remontés vers la poitrine, en chien de fusil, ou sur le dos les jambes repliées. La biopsie de la prostate se déroule sous anesthésie locale ou générale selon les habitudes de l’urologue.
Pour que le médecin puisse prélever du tissu uniquement dans les parties suspectes de la prostate, l'examen est pratiqué sous contrôle échographique. Le médecin introduit une sonde d'échographie dans le rectum. Grâce aux ultrasons, l'image de la prostate apparaît sur l'écran de contrôle du médecin.
Une fois qu'il a localisé les zones contenant des cellules anormales, il insère une aiguille à déclenchement automatique dans votre prostate pour prélever un échantillon soit en passant à travers le rectum (biopsie trans-rectale) soit en passant à travers la peau sous les bourses (voie trans-périnéales). Dans un examen typique de la prostate, il prélève 12 échantillons.

Quelle est la différence entre les biopsies trans-rectales et trans-périnéales ?

La voie trans-rectale est la méthode la plus couramment utilisée, la prostate étant collée au rectum, il est facile d’y accéder en piquant à travers la paroi rectale, mais cela peut entrainer des infections urinaires et des saignements par l’anus, certaines zones de la prostate sont également en particulier dans la zone antérieure plus difficile à prélever en passant par le rectum

La voie trans-périnéale est moins répandue mais permet de prélever des échantillons de prostate sans passer par le rectum. Il y a toujours une sonde dans le rectum pour permettre de voir la prostate, mais les biopsies sont faites à travers la peau sous la bourse diminuant ainsi les risques d’infection de la prostate et de saignements par l’anus, cela permet également d’explorer toutes les zones prostatiques.

Quels sont les résultats d’un prélèvement de la prostate?

Une fois les résultats de la biopsie de la prostate disponibles (2 à 3 jours), les médecins et les patients peuvent obtenir des informations précieuses sur l'état de santé de la prostate.

Dans les cas où la biopsie est négative, cela signifie que les échantillons prélevés ne présentent pas de signes de cancer de la prostate ou d'autres anomalies. Cela peut être un soulagement pour les patients et leur famille, mais il est important de se rappeler que des contrôles réguliers seront nécessaires pour s'assurer que la prostate reste saine.
Si la biopsie est positive, cela signifie que des cellules cancéreuses ont été détectées dans les échantillons prélevés. Le médecin évaluera alors la gravité du cancer et déterminera le stade de la maladie, qui aidera à guider les options de traitement.

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