Biopsie testiculaire
Qu'est-ce que la biopsie testiculaire ?
La biopsie testiculaire est une procédure chirurgicale utilisée pour prélever des spermatozoïdes directement dans les testicules. Cette technique est généralement réalisée dans le cadre de la PMA, notamment pour les hommes souffrant d'azoospermie (absence de spermatozoïdes dans le sperme) ou d'autres troubles de la fertilité masculine.
Indications principales de la biopsie testiculaire
La biopsie testiculaire est indiquée dans les cas suivants :
-
Azoospermie obstructive :
- Les testicules produisent des spermatozoïdes, mais une obstruction empêche leur passage dans le sperme (ex. : vasectomie, absence congénitale des canaux déférents).
- Azoospermie non obstructive :
- Les testicules produisent peu ou pas de spermatozoïdes en raison d’un trouble de la spermatogenèse.
- Infertilité inexpliquée :
- Lorsque les causes de l’infertilité masculine ne peuvent pas être identifiées par d'autres examens.
- Absence de spermatozoïdes dans l’éjaculat :
- malgré des traitements hormonaux ou une stimulation.
Les types de biopsie testiculaire
1. TESA (Testicular Sperm Aspiration)
- Technique d'aspiration des spermatozoïdes directement à l'aide d'une fine aiguille insérée dans le testicule.
- Rapide et peu invasive.
- Indiquée principalement en cas d'azoospermie obstructive.
2. TESE (Testicular Sperm Extraction)
- LExtraction chirurgicale de petits fragments de tissu testiculaire.
- Permet de rechercher des spermatozoïdes dans le tissu extrait.
- Utilisée pour les cas d’azoospermie non obstructive.
3. Micro-TESE (Microdissection Testicular Sperm Extraction)
- Réalisée sous microscope chirurgical pour identifier les zones testiculaires où la production de spermatozoïdes est plus probable.
- Sécurité : La biopsie n’altère pas le développement ultérieur de l’embryon.
Déroulement de la biopsie testiculaire
1. Préparation avant l’intervention
- Bilan préopératoire : Examen clinique, prise de sang (hormones, infections), échographie testiculaire.
- Arrêt des anticoagulants : Si applicable, pour réduire le risque de saignement.
- Consentement : Le patient signe un consentement éclairé pour la procédure.
2. L’intervention
- Anesthésie : Locale ou générale, selon la technique utilisée et les préférences du patient.
- Procédure : Une petite incision est réalisée dans la peau du scrotum pour accéder au testicule.
Le tissu ou le liquide est prélevé, puis analysé en laboratoire pour identifier la présence de spermatozoïdes. - Durée : Environ 20 à 40 minutes.
3. Après l’intervention
- Repos : Le patient est généralement autorisé à rentrer chez lui le jour même.
- Soins post-opératoires :
Application de glace pour réduire l’enflure.
Prescription d’antalgiques pour soulager la douleur. Éviter les rapports sexuels et les activités physiques intenses pendant une semaine. - Surveillance : Une consultation de suivi est prévue pour évaluer la cicatrisation et les résultats.
Spermatozoïdes prélevés
- Les spermatozoïdes viables sont immédiatement utilisés ou congelés pour une future fécondation in vitro (FIV) avec ou sans injection intracytoplasmique (ICSI).
- En cas d'absence de spermatozoïdes viables, d'autres options de PMA (don de sperme) peuvent être envisagées.
Risques et complications
Risques courants :
- Douleur ou gonflement temporaire du scrotum.
- Hématome ou gonflement du scrotum.
Risques rares :
- Infection.
- Absence de spermatozoïdes malgré la procédure.
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